Neste artigo falamos sobre as características de esclerose e de como a alimentação pode melhorar a qualidade de vida desses pacientes. A Alimentação recomendada em esclerose deve ter em conta o estado nutricional da pessoa, e se houver disfagia ou dificuldade para engolir.
A Disfagia e esclerose
A prevalência de disfagia na população geral é entre 6-9%, mas em idosos aumenta em até 60%. Existem vários tipos de disfagia: pode ser do tipo motor, por alteração dos músculos ou das áreas do cérebro que controlam a deglutição, como a esclerose, a esclerose lateral amiotrófica (ELA), doença de Alzheimer, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral (AVC), etc. A disfagia pode ser mecânica quando existe dificuldade para a passagem dos alimentos, por exemplo, em tumores da face, pescoço ou esôfago.
Existem diferentes tipos de disfagia em função da área a que afeta: orofaríngea, se o paciente tem dificuldade para transferir o alimento desde a bucofaringe até o esôfago. Esses pacientes costumam ter salivação humana excessiva, lentidão para iniciar a deglutição, tosse, volta do alimento ao nariz, alterações na fala e dificuldade para ingerir líquidos.
Os pacientes com disfagiaesofágica sentem obstrução da entrada do estômago ou dor torácica e têm dificuldade para ingerir sólidos.
Sintomas de disfagia
- Presença de tosse ou obstrução na garganta frequente depois de comer ou beber.
- Alterações da voz (voz aguda, rouquidão, etc.)
- Dificuldades respiratórias depois de comer ou beber.
- Babando frequente e dificuldade para controlar as secreções salivares ou o bolo alimentar na boca.
- Atragantamientos frequentes.
- Infecções respiratórias ou febre frequentes.
- Rejeição de alimentos que antes consumia por medo de asfixia.
Dieta recomendada em disfagia
A alimentação recomendada em esclerose deve prestar muita atenção para a presença de disfagia. O paciente pode ter dificuldade para engolir sólidos, líquidos ou ambos, por isso, o tratamento deve ser personalizado e ser atendido por uma equipe de nutricionistas, fonoaudiólogos e médicos.
A comida deve ser feito em um ambiente sem distrações, é conveniente não ter ligado a tv e que o paciente não tente falar.
A pessoa deve se sentar com a coluna reta e ao engolir deve procurar colocar a cabeça inclinada para baixo, para evitar que o alimento passe para as vias aéreas. Se necessita de ajuda para comer, o cuidador deve ficar na altura de seus olhos ou por baixo, para evitar que levante a cabeça ao engolir.
Deve-Se ingerir pequenas porções de alimento e não meter mais na boca até ter terminado de engolir. Em caso de atragantamiento não se devem ingerir líquidos. Há que se inclinar para a frente e tosse. Quando cessar a tosse, se deve engolir várias vezes para retirar os restos de alimentos e beber água ou líquidos adaptados a textura correta.
Não se recomenda a utilização de canudos ou seringas. A alimentação recomendada em esclerose é através de uma colher, pois, ao apoiá-la sobre a base da língua, se estimula a deglutição.
Depois de comer o paciente não deve deitar-se até passar 40-60 minutos para evitar uma broncoaspiración.
Alimentação recomendada em esclerose
A alimentação recomendada em esclerose deve assegurar o correto aporte hídrico, energético e de nutrientes. Deve procurar-Se o volume, a textura e a temperatura adequada dos alimentos e cuidar também o aspecto, pois às vezes o apetite diminuído.
Devem-Se fazer 5 a 6 refeições concentradas em nutrientes, tendo em conta:
- Em todas as refeições deve ter: proteína, gorduras insaturadas e carboidratos de baixa carga glicêmica.
- Três refeições principais e dois/três lanches.
- Deve-Se tomar o pequeno-almoço na primeira hora em que se levanta o paciente.
- Não se deve deixar passar mais de 4 a 5 horas entre as refeições.
- Pode-Se temperar a comida (limão, vinagre, especiarias, pimenta…) para dar sabor aos pratos. Você pode acompanhar as refeições com temperos que melhoram a resposta à dor, como: manjericão, alecrim, cúrcuma, gengibre fresco.
- A preparação dos alimentos será grelhados, cozidos no vapor, forno…. Evite preparações culinárias que incorporam muita gordura: fritos, cozidos, empanados, potajes, etc.
- Tem de moderar a quantidade de sal. Em caso de retenção de líquidos é recomendado o “sal sem sódio”.
- Leva 15 dias da semana o caldo depurativo para ajudar a eliminação de toxinas. Se necessário, pode ajustar a sua consistência com espessantes.
A alimentação recomendada em esclerose, deve-se evitar os alimentos que possam se tornar difíceis de engolir, como:
- Alimentos fibrosos, como aspargo, abacaxi ou a alcachofra.pegajosos como o mel, chocolate, caramelo, ou banana.Alimentos com sementes, espinhos ou ossos.Alimentos de casal texturas, ou seja, que ao ser masticados libertam um líquido como a laranja, ameixa, sopa de macarrão, pães molhados no leite, etc. Alimentos muito secos que ao ser masticados possam desprender-se como o pão ou os frutos secos.
- Deve-Se ajustar a consistência dos sólidos, desde triturados homogêneas a dieta mole ou de fácil mastigação.
- Os alimentos líquidos ou os purês devem engrossar até obter uma viscosidade entre líquido, mel, néctar ou pudim.
A sobrecarga do fígado causada por processos inflamatórios faz com que aumente a probabilidade de que apareça dor. A inflamação subjacente a este tipo de patologias está muito relacionada com a relação omega6/omega 3 que deveria ser de 2,6 para 1. A alimentação atual, implica uma relação 15 a 1.
Além de seguir as dicas de alimentação recomendada em esclerose, pode ser útil a toma de um suplemento de omega 3) e reduzir ao máximo as fontes de ácido araquidônico (omega 6): carne de porco, vitela, carne, ovos, óleos vegetais refinados (gérmen de trigo, soja, girassol, grão de uva e milho), margarinas.
É importante evitar os irritantes do fígado como: café, frituras, álcool, açúcar (dextrose, glucose, maltose, lactose, frutose, mel, leite (iogurte, queijo), gorduras processadas (saturadas e trans), hidratos de carbono refinados (pão, macarrão, biscoitos, bolos), aditivos, corantes e conservantes, alimentos processados e carnes vermelhas.
Nestes pacientes, é comum a prisão de ventre, para controlá-lo devem tomar mais fibra dentro de suas possibilidades e repovoar a sua conclusão com probióticos e prebióticos como espinafre, beterraba, queijo de cabra, maçã ralada, cebola e azeite de oliva de primeira pressão a frio, de acordo com a consistência adequada.
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